Absorption
La codéine est prise par la bouche, injectée ou administré par voie rectale.
Les Médicaments
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La prise de quatre médicaments triple le risque d'effets secondaires
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Le nombre moyen de médicament pris chaque jour par les plus de 65 ans
Ce qui se passe dans le corps
Chaque remède possède sa propre signature dans le corps.
On appelle "cinétique" la vie d'un
médicament dans l'organisme : comment il est absorbé, transporté/distribué au bont endroit,
transformé, puis éléminé.
L'exemple de la codéine
Ses particularités
- Antidouleur de type opioïde contre les douleurs modérées à sévères
- Transformée en morphine (son principe actif) par l'organisme Interdite chez les moins de 12 ans
- Efficacité et potentielle toxicité influencées par nos gènes Absorption
1
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Distribution
Le médicament est transporté dans le sang pour être distribué vers les organes et les tissus (diffusion)
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Métabolisme
Dans des proportions propres à chacune, le foie transforme la codéine en morphine, grâce à des enzymes. Les paramètres en jeu : Les gènes: ne Suisse, cette transformation est accélérée chez 5% des individus, mais absente chez 10% d'entre eux.
Dans des proportions propres à chacune, le foie transforme la codéine en morphine, grâce à des enzymes. Les paramètres en jeu : Les gènes: ne Suisse, cette transformation est accélérée chez 5% des individus, mais absente chez 10% d'entre eux
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Elimination
Elle s'effectue par les reins, mais aussi par la transpiration, l'air expiré, la bile ou encore la salive. Diverses molécules peuvent modifier le processus
Les + et - des différentes prises
Comprimé sous la langue (sublingual)
Effet rapide
La bouche doit être suffisamment humide
Comprimé /Sirop
Simplicité de la prise
Absorption potentiellement influencée par les repas
Voies respiratoires
Principe actif administré localement vers la cible et effet rapide
Technique à respecter
Patch
Effet prolongé
Nécessité de protection occasionnelle (douche, etc.), adhésivité parfois gênée par la transpiration ou la pilosité
Crème
Action locale
Effets systémiques possibles et quantité de principe actif appliquée peu précise
Système veineux
Effet rapide et substance atteignant à 100% la circulation sanguine
Nécessité d'une injection (douleur, risque infectieux, peu adapté à un traitement à domicile)
Voie rectale
Résorption rapide et action durable
Réflexe de vidange rectale
Effets indésirables
En Suisse, seuls 5% des effets secondaires sont rapportés. Conséquence: des données précieuses manquent pour optimiser les recherches sur les effets secondaires (pharmacovigilance).
Que signaler ?
Tout effet notable mentionné ou non sur la notice du médicament.
Qui contacter ?
Pour les HUG, le Service de pharmacologie et toxicologie cliniques :
022 372 99 32
Situation à risque
Parmi les facteurs susceptibles d'influencer l'effet d'un médicament et ses effets secondaires:
- Prise conjointe d'autres médicaments
- Exposition au soleil
- Jus de fruits (pamplemousse, orange de Séville, etc.)
- Phytothérapie (millepertuis, etc)
- Aliments (chou, brocolis, réglisse, etc.)
- Alcool, tabac.
Pharmacogénomique
Pharmaco-
génomique
De plus en plus, la médecine personnalisée s'applique à la prescription des médicaments.
Principe :
Tenir compte du profil génétique de la personne pour choisir et adapter son traitement.
Méthode :
Test pharmacogénétique (prise de sang).
Remboursement par l'assurance maladie ?
Oui, au cas par cas, depuis 2017.
Ampleur :
Plus de 150 médicaments déjà concernés par ces prescriptions hautement individualisées.